<!doctype html>
<html>
<head>
<meta charset="utf-8">
<title>american metric电子产品调查表</title>
</head>

<body>
<h1>American Metric电子产品调查表</h1>
<form method="get" action=""/>
<p>姓名：
<input type="text" name=""></p>
<br/>
<p>购买日期：
<select name="yf">
   <option value="yy">一月</option>
   <option value="ey">二月</option>
   <option value="sy">三月</option>
   <option value="sy">四月</option>
   <option value="wy">五月</option>
   <option value="ly">六月</option>
   <option value="qy">七月</option>
   <option value="by">八月</option>
</select>
<select name="ri">

 <option value="yh">一号</option>
 <option value="eh">二号</option>
 <option value="sh">三号</option>
 <option value="sh">四号</option>
 <option value="wh">五号</option>
 <option value="lh">六号</option>
 <option value="qh">七号</option>
 </select></p>
 <br/>
<p>电子邮件:
<input type="email" name=""/></p>
<br/>
<p>
手机号码:
<input type="text" name=""/>
</p>
<br/>
<p>你是否查看过我们的在线产品目录？
<input type="radio" name="2"  checked/>是
<inpt type="radio" name="2" />否</p>
<br/>
<p>如果你看过，您对那些产品有有趣购买？（选择提供的产品）
<input type="checkbox" name="interest"/ >大屏幕电视机
<input type="checkbox" name="interest"/>音频设置
<input type="checkbox" name="interest"/>视屏设备
<input type="checkbox" name="interest"/>相机</p>
<br/>
<p>在填写订单之前，您还有什么问题，意见或建议<br/>
<textarea name="">
你的输入
</textarea></p>
<br/>
<input type="submit" name="提交"/>
<input type="reset" name="重置"/>
</form>





</body>

</html>
